大蓝书她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
她的母亲告诉小冲，本来女儿打算两个月前就准备结婚了，可是因为这个病硬是担误了婚期，在当地卫生院，当地县医院看了尽半个月，每天输液打针，却就是不见好转，发热原因也弄不清楚，听老乡介绍说这里有个年轻的历害大夫，所以就赶来看看。
“医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧如果这病再治不好，我都不知该怎么活了”腼腆的女孩忍不住说。
“放心，他一定会帮你们找到病因的”孙闪闪夸下海口道。
小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行我也头痛得很啊
小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
“自身免疫”小冲的脑海里突然闪过一道灵光他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”
当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女性病人不正是老毕尔所说的吗
小冲的思路突然一下子全打开了，各种想法出现在脑海里：“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病”
小冲把病人的病症综合在一起，然后问众人。
“很可能是系统性红斑狼疮”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。
小冲问病号：“你以前经常掉头发吗”
病号叹了口气说：“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素，洗发露，就连成龙那个什么脱发不再脱都用了，可还是掉，一觉醒来，枕头最少几十根头发”
小冲再问：“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况”
病号赶紧答：“有，有”
小冲像是开机关枪似的不停问：“有没有反复发难以痊愈的口腔溃疡身体的各个关节有没有红肿疼痛过手指头遇冷水变颜色”
“有，有啊”病号不知是因为小冲问对了题而激动，还是因为小冲激动的问话而激动。
病号的男朋友及她的母亲眼睛开始亮起来，仿佛长时间在黑暗里突然见到了署光是的
“好，很好你的病其本上可以确定，不过可能要再做一个检查，但我现在可以告诉你我的初步诊断系统性红斑狼疮。”
小冲信心十足的道。
“谢谢医生，谢谢医生，终于找到病因了”病号及家属连声的感谢道。
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